Entrevista

1-¿Dr que es la medicina integrativa funcional?
Es un enfoque distinto de la medicina de siempre, es una forma de tener una visión integral del paciente como una entidad biopsicosocial en interacción con el medio, y su interrelación con el delicado equilibrio de salud/enfermedad, no tomamos el concepto de salud como la simple ausencia de enfermedad.
La Medicina Funcional es una nueva manera de enfrentar las crisis modernas de salud; su objetivo es crear salud y bienestar. Creo que podría afirmar a día de hoy que es el futuro de la medicina convencional a través de una sólida amalgama de humanismo y ciencia, fortalecedora de  la relación médico-paciente, generadora de esa confianza indispensable que determina las causas de las afecciones y transforma vidas para alcanzar la plenitud física, mental y emocional.
Dada la diferencia sustancial de resultados con este enfoque integrador en las etapas de prevención diagnóstico y tratamiento, podría decir, que la medicina funcional integrativa llegó para quedarse y será la única forma de cuidar a nuestros pacientes , dejando de lado la atención en 5-7 minutos de media , la prescripción desmedida en algunos casos, e incluso la falta de empatía en la práctica médica como consecuencia de la despersonalización de este noble proceso , como así también  la tendencia actual a la atención de los pacientes por partes , debemos volver a la medicina general y de ahí utilizar los recursos de especialistas que también deberían tener una visión global sistémica del paciente que creo que arrojaría mejores resultados e índices de satisfacción por parte de los pacientes, NO ES UNA MEDICINA NUEVA ALTERNATIVA NI COMPLEMENTARIA, es la misma medicina de siempre general pero practicada con máxima empatía y humanismo , desde la visión del individuo en acción con su medio.
2- ¿Qué métodos diagnósticos  y terapéuticos utiliza a diferencia de la visión clásica?
En ocasiones los mismos y en otras muy distintos utilizando medios de diagnósticos de tecnología de avanzada pero con todos los fundamentos científicos , métodos de diagnóstico como pruebas funcionales gastrointestinales, o técnicas de PCR para heces u otras menos conocidas como la secuenciación masiva de ADN en sangre o heces para la identificación de microorganismos, y sobre todo una interpretación de todo este arsenal de herramientas  en un contexto propio de cada paciente donde la misma prueba puede significar conclusiones diferentes en cada paciente, y en el área terapéutica integra los elementos de la visión tradicional pero no olvida los elementos naturales y no por ello menos efectivos, incluso a veces más efectivos y con menos efectos indeseados, es evidente que ante una apendicitis la opción es quirúrgica , pero solo un 12% de los motivos de consulta requieren técnicas quirúrgicas o intervenciones médicas , el resto necesitan intervenciones integrales nutricionales de asesoramiento e incluso de escucha simplemente  como necesidad del paciente.
3-¿Con respecto a la suplementación nutricional que opinión le merece ?
Lo primero que hay que decir es que la vida y los alimentos ya no son lo que eran antes, con lo cual la mayoría de personas viven en un estado de sobrealimentación carencial a nivel nutritivo , lo que lleva a ver  obesos desnutridos y el aumento pandémico de la diabesidad , dicho esto no debemos olvidar los orígenes, nuestro organismo es un sistema termodinámico abierto con funciones endocrinometabolicas y energéticas de gran complejidad , y como tal no somos exentos a la segunda ley de la termodinámica que dice que todo sistema tiende a un estado de máximo entropismo o desorden , esto nos habla de que no hay razón ninguna, para pensar que las funciones irán a mejor en forma espontánea sin intervenciones médicas adecuadas, si a esto le sumamos los estados de desnutrición celular subclínica y algunos defectos metabólicos congénitos como la falta de capacidad de nuestro organismo para sintetizar vitamina C, por ejemplo, nos encontramos en una situación compleja que tiene solución con las intervenciones nutricionales y de suplementación medicas metanutricional  adecuadas en tiempo y dosis que correspondan.
Por todo esto debemos distinguir los nutrientes esenciales en forma de suplementos alimentarios donde las dosis son en rango nutricional y la diferencia con utilizar estos mismos nutrientes como reales efectores farmacológicos siendo estos siempre indicados por un médico colegiado , que tiene la formación adecuada para saber la diferencia entre  la dosis diaria recomendada DDR, que es muy distinta a la dosis óptima funcional para cada paciente e incluso diferentes para un mismo paciente en diferentes situaciones vitales,  incluso moduladas por factores genéticos o polimorfismos que hoy conocemos luego del proyecto genoma .
4-¿Qué es la nutrigenetica y nutrigenomica ?
La nutrigenómica estudia los efectos de los componentes de la dieta sobre la modulación de la expresión génica de un individuo, y la nutrigenética es el estudio de la expresión de los genes en respuesta a nutrientes específicos, pero condicionada por las variantes génicas individuales. A día de hoy no podemos modificar los genes pero si su expresión desde la modulación epigenética mayoritariamente por la influencia de nutrientes y micronutrientes , no solo actuando en la búsqueda de la salud sino también en la prevención , que es una herramienta sumamente útil en la salud pública y sus impactos económicos
5-¿Dr considera que la medicina pública podría brindar este tipo de visión  en forma igualitaria a todos los pacientes sin barreras económicas ?
Pues es una pregunta difícil , desde ya es un anhelo personal y creo que conjunto con el resto de compañeros que tenemos la misma visión , pero sin dudas teniendo una visión realista los cambios deberían ser sustanciales en las estructuras políticas y sanitarias para lograrlo , ya que a día de hoy nuestro presupuesto sanitario se enfoca en gastar grandes cantidades de dinero en la resolución de patologías ya establecidas, incluso patologías de gran gravedad, pero invierte 5 minutos por consulta del médico generalista para intentar resolver problemas , la consulta de  nutrición  es inexistente en el ámbito público y cuando la hay maneja conceptos de tiempos  paleolíticos en la mayoría de casos , y no se gasta dinero en el apoyo con nutrientes inmunoesenciales, cognotropicos o pleiotrópicos como el controlar los niveles óptimos de vitamina D, zinc, selenio, vitamina A entre otros, de tanta importancia a nivel inmunitario  y con sobrado respaldo bibliográfico y científico , pero sin embargo si se espera a la enfermedad para hacer grandes inversiones , creo que solo con una buena redistribución de presupuestos lograríamos resultados milagrosos en la salud pública , es inhumano para el profesional y para el paciente hacer una consulta en 7 min, cuando para conocer a un paciente y sus circunstancias debemos invertir no menos de 60-85 minutos acompañado de un riguroso examen físico , donde obtendremos, datos de vital importancia ahorrando  recursos en exámenes complementarios radiaciones innecesarias y  traduciendo un acto medico de mayor confort para el paciente , si es verdad que los países nórdicos o Alemania por ejemplo, por no hablar de los asiáticos, tienen una visión mas integrativa y funcional.
6- ¿Dr el aumento de los problemas metabólicos es debido a la forma de vida actual ?
Bueno esa es una muy buena pregunta , yo considero que en realidad es consecuencia de no llevar la vida para la cual genéticamente hemos sido diseñados , no hay que olvidar que la vida humana ha sido por miles de años de conducta recolectora y cazadora y que las enfermedades degenerativas y metabólicas se inician con la aparición de la agricultura,  que se encuentra en el período Neolítico, 10000 años atrás , cuando la economía de las sociedades humanas evolucionó desde la recolección, la caza y la pesca a la agricultura y la ganadería. Las primeras plantas cultivadas fueron el trigo y la cebada y tanto las calidades  como cualidades por ejemplo empeoran con la evolución de  las necesidades y el querer mejorar el rendimiento económico de los cultivos y el ganado, quiero decir que tras el manejo actual de los suelos , manejo genético , cruzas de tipos de especies , suplementación o técnicas de crecimiento , la fruta podría considerarse un alimento procesado , es imposible entender el concepto que la fruta es vital para la obtención de vitaminas y minerales , y aunque es cierto que se obtienen de ellas,  el precio que se paga por esas vitaminas, es muy alto  siendo LA FRUCTOSA uno de los mayores venenos  para el metabolismo, tanto la natural como la industrializada en formato del endulzante mas barato y utilizado por la industria EL JARABE DE MAIZ DE ALTA FRUCTOSA O JAM, endulzante de la mayoría de refrescos y productos procesados, pudiéndose obtener  las vitaminas y minerales por ejemplo de las verduras sin sus consecuentes perjuicios , no es lo mismo comer esporádicamente bayas y frutos rojos, a comer a diario 2 plátanos y 2 mangos , el secreto sigue estando en la moderación, los perfiles de grasa de los animales varían si son criados en libertad o en jaula o establo o piscifactoría, en el uso de diferentes tipos de alimentación o técnicas de engorde que influyen en nuestra salud , algunos genomas han podido sufrir una adaptación epigenética, donde los nuevos alimentos no tienen un impacto tan perjudicial en la salud,  pero en otros pacientes que mantienen un  genoma ahorrador se ven muy perjudicados con esta alimentación industrializada y actual ,  desarrollando diabesidad y síndrome metabólico esto hoy se puede conocer por exámenes genéticos , la estructura genética que nos salvó la vida como especie en épocas de hambruna, hoy nos mata como individuos, a la gran mayoría de veces con la aparición de patologías endocrinometabolicas inflamatorias y degenerativas
6- La aparición de cada vez mas  cantidad de  intolerancias alimentarias, una de sus especialidades Dr, también tienen que ver con la misma evolución industrializada de los alimentos ?
Claro que sí, las cruzas de semillas que pasaron del trigo antiguo a lo que conocemos hoy como trigo, genera genes en los nuevos tipos de semillas que codifican proteínas en dichas plantas, que nuestro cuerpo no logra reconocer ni adaptarse en la mayoría de pacientes , en otros por formas de modulación epigenética logran tolerarlos sin generar intolerancias  o mejor llamadas sensibilidades inmunogenicas no alérgicas
Lo fundamental es diferenciar intolerancias de alergias y   de sensibilidad, dentro de las intolerancias diferenciar las genéticas como por ejemplo a la fructosa o lactosa por incapacidad de codificar las proteínas enzimáticas necesarias para procesar  ciertos alimentos , a las adquiridas que llamamos malabsorciones, estas son el 98% de lo que la gente llama intolerancias y debo decir que SIEMPRE SON UN SINTOMA, no se trata de enfermedades sino de síntomas, de trastornos o enfermedades, que debemos diagnosticar para poder resolverlas y consecuentemente revertir esas malabsorciones , sin embargo sabiendo esto desde hace años se siguen viendo pacientes tratados con dieta restrictiva » no coma lo que le sienta mal», «eliminé lo que peor le sienta», sin buscar la causa real y empeorando con el tiempo las INTOLERANCIAS por disminuir drásticamente, debido a las dietas restrictivas  sin suplementacion adecuada, el número de especies de la microbiota y entrando en una Disbiosis de hipodiversidad de muy difícil tratamiento, aunque se logra equilibrar, cuando hacemos dietas restrictivas es indispensable nutrir las células  del intestino y sus bacterias para no caer en este error de altísima frecuencia y lo hacemos por preparaciones magistrales y suplementación adecuada a cada caso .
7- Dr ahora que nombra la microbiota un tema. en el qué  se desempeña hace 1o  años y es experto , qué evolución ha tenido su estudio en la influencia en el estado de salud?
Desde hace casi 10 años me dedico al estudio de la microbiota y su influencia en el estado de equilibrio de la salud , cuando empezamos se conocía muy poco y hoy conocemos mucho más, pero una ínfima parte de lo que queda por conocer según mi parecer.
Hoy sabemos que la microbiota influye, no solo en la salud intestinal, sino en la salud mental, endocrinometabolicas, cardiovascular, etc hoy conocemos que los metabolitos de las bacterias que se alojan en nuestro intestino modulan todos estos aspectos, influyendo en el estado de ánimo , peso corporal, predisposición a trastornos endocrinos y metabólicos y en interrelaciones de estos sistemas por ejemplo el eje cerebro-intestino, con lo mucho y a la vez poco que sabemos de la microbiota y la metabolomica, de esta podemos  realizar modulaciones terapéuticas, utilizando estas técnicas como herramientas de innegable interés en el abordaje integrativo de la salud humana y la mayoría de sus trastornos y patologías emergentes de la actualidad, como puede ser la permeabilidad intestinal aumentada su influencia en patologías autoinmunes o endocrinológicas o incluso psiquiátricas, que coexisten con las carencias nutricionales existentes a nivel molecular y bioquímico .
8-¿Cuánto tiene de peso la alimentación en el desequilibrio de la microbiota ?
Mucho y poco depende de cada caso particular , hay pacientes con buena alimentación , pero factores iatrogénicos, como la utilización crónica de de IBP como Omeprazol, cuando la mayoría de los síndromes de reflujo son producidos por hipoclorhidria, y otros casos donde la alimentación es crítica en las patologías como el sobrecrecimientos bacteriano o  nicótico entre otros , como yo suelo decir siempre a los pacientes la Candidiasis crónica intestinal es la gran desconocida y simuladora de síntomas que en muchas  ocasiones seguimos escuchando que es parte de la microbiota normal. o que los profesionales no creen en ella, como si se tratara de una entidad religiosa , nosotros hacemos un alto volumen de exámenes de microbiota por secuenciación masiva de ADN y NO EN TODOS ENCONTRAMOS MATERIAL GENÉTICO DE CANDIAS, otro gran desconocido son los parásitos que solo analizamos 8 en los paneles normales de PCR, cuando así se hace, ya que también seguimos viendo parasitológico por microscopía de   muy bajo rendimiento diagnóstico y operador dependiente , sin pensar en la globalización , en que tenemos fruta que viene de sitios tropicales durante todo el año, en la infinidad de vuelos que recorren el mundo a diario, y a día de hoy encontramos parasitosis  no habituales en nuestra población que no se estudian en paneles clásicos,  pero claro,  e si no se buscan no se encuentran y si no se encuentran no se resuelven desde ya. Por eso prefiero sustituir los términos de sobrecrecimiento bacteriano de intestino delgado y grueso que suelen llamarse SIBO Y LIBO , prefiero asignarles la sigla SIMO Y LIMO siendo sobrecrecimientos de MICROORGANISMOS más allá de solo pensar en bacterias , que es lo que encontramos habitualmente en la práctica clínica , y que no se trata de creer o no creer sino de diagnosticar tratar y ver como los pacientes resuelven sus cuadros Y NO SE TRATA DE MILAGROS PRECISAMENTE se trata de buscar encontrar y resolver el foco sin tapar los síntomas
9- ¿Dr  el tan de moda síndrome de colon irritable tiene otras vías de resolución desde esta visión funcional ?
Si completamente ya que está catalogada como una patología funcional pero que la resuelven con medidas arcaicas, quiero decir  que expresarle a un paciente que consulta porque hay alimentos que le generan síntomas gastrointestinales, que la solución es dejar esos alimentos, es como decirle a un paciente que consulta porque camina y se fatiga e indicarle que camine más despacio , sin diagnosticar o investigar  su posible insuficiencia cardiaca , esto es igual, de 100 pacientes que llegan a nuestra consulta con diagnóstico de colon irritable estudiados con una colonoscopia una endoscopia y una analítica de sangre ,( es decir no cumpliendo los famosos criterios ROMA), una vez realizamos una entrevista adecuada en tiempo y forma y realizamos un perfil diagnóstico de pruebas que la mayoría no tiene realizadas o las tiene realizadas en forma inadecuada , encontramos fundamentos suficientes para que el paciente sufra los síntomas que refiere , una vez solucionados esos trastornos o enfermedades que se descubren, los síntomas del «colon irritable» desaparecen , y en aquellos que tras el panel adecuado de pruebas no encontramos fundamento para sus síntomas, un 5% aproximadamente,  que son los diagnosticados con patología disfuncional que mejora sustancialmente con un plan de nutrición y rehabilitación de la función intestinal, a esto como si fuera poco sufrimiento de los pacientes,  se les añade que en muchas ocasiones se les asigna la etiqueta de ansiedad o trastornos mentales, cuando no,  de que se los inventa a esos síntomas y esto suele ser al revés , es decir los pacientes sufren por esto , no encuentran solución, pierden las relaciones de amistad o incluso amorosas por incomprensión (no es fácil vivir con un táper a cuesta por años ) y esto genera episodios de ansiedad y depresión como es lógico de esperar , sin nombrar la cantidad de casos que estos trastornos se fundamentan en una insuficiencia química de los neurotransmisores , ( no debemos olvidar que una cantidad importante de estos se genera en el intestino) y solo con el diagnóstico y la la reposición adecuada  de nutrientes logramos equilibrar los problemas intestinales y mentales porque su origen y solución es el mismo
10- ¿Y por parte del paciente Dr, esta visión requiere otro tipo de compromiso?
Sin lugar a dudas, en la medicina funcional integrativa o medicina de precisión, el paciente es un actor presencial en el rol de sanación , deja de ser un agente pasivo en un ámbito patriarcal que solo respeta  indicaciones de prescripciones y pasa a ser un agente activo.
Muchas veces aconsejo a algunos pacientes no concurrir a mi consulta porque para fracasar no suelo necesitar ayuda de nadie , y tengo poca tolerancia al fracaso , soy exigente conmigo mismo y con mis paciente .
Los tratamientos suelen ser pesados,  estrictos y hay que tener mucha paciencia , pero es parte del proceso de sanación, y mucho paciente vienen buscando la pastilla mágica  que es o suele ser la misma que los llevo a ese estado actual, entonces considero que no es el momento para que yo sea su médico o ellos sean mis pacientes , en estos enfoque se requiere compromiso esfuerzo confianza mutua comunicación constante , yo a mis pacientes no dejo más de 4-6  semanas si valorar su evolución , no creo en ver un paciente, poner tratamiento y citarlo a los ,6 meses no me dio nunca resultado está estrategia y el paciente debe adaptarse a este mecanismo para ser mi paciente y no yo a él porque medios hay muchos pero pacientes también ,y lo mejor es encontrarnos en el mismo punto de congruencia , intento que por medio de esta atención permanente y constante no entren a internet, no se mal informen no se alarmen , no hagan caso a, lo que dice la tía hermana o amiga , y mucho menos, consulten con DR GOOGLE, que no  entren a grupos de Facebook donde se juega a ser médico por parte de unos o varios gurús que sin conocimientos aconsejan indican y hasta pautan tratamientos sin formación de ninguna clase, siendo en general estos sitios los mayores proveedores de pacientes de nuestras consultas, lo que pasa que lamentablemente muchos llegan en situaciones muy malas e incluso con secuelas irreversibles por la perdida  de el tiempo de oro para la recuperación de muchos trastornos y patologías, una cosa es que los pacientes se informen de fuentes fiables que es un derecho y diría un deber en estos momentos de la comunicación , y otra que se alarmen y generen cuadros de ansiedad que lo único que genera es empeoramiento de los cuadros , y por otro lado genera un perfil de pacientes que yo llamo profesores del desconocimiento, que cuestionan y ponen en duda todo tipo de indicación y tratamiento, pensando que por esta carga de mala información saben más que el propio médico, que aunque en contados casos esto sea una realidad , la base de conocimiento de fisiología bioquímica, farmacología y asignaturas básicas del conocimiento que tenga un médico por el solo hecho de ser médico, supera el conocimiento general en esa esfera, y solo a veces esta sensación viene aparejada a la desactualización de los profesionales incluso muchas veces por la dinámica del trabajo  y el día a día o la mala calidad de trabajo a la que los profesionales, en muchos casos se ven sometidos , pero una golondrina no es el verano, por lo que deben buscar un profesional adecuado para su caso, depositar la confianza y juntos mejorar la calidad de vida del paciente con el conocimiento del profesional y la voluntad y aporte del sacrificio como paciente .
11–¿ Dr por último cree que está visión es el futuro de la medicina y el bienestar del paciente?
Si claro, no me cabe la más mínima duda de ello, de hecho dejé mi forma de hacer medicina tradicional que me dedicaba a la emergentología y medicina crítica, para dedicarme enteramente a esta visión , un extremo y el otro , quizás en mi anterior área de trabajo no llegaba a 5 minutos las medidas drásticas que debía tomar con la vida de un paciente, sin  conocer su nombre ni su voz, y hoy no le alcanzan a veces 2 horas para poder saber más de mis pacientes , ambas cosas se necesitan  una parada cardiaca se resuelve ya, o no se resuelve , y sigo sabiéndolo hacer si lo necesito , pero yo  he decidido por esta visión porque me he dado cuenta que  he salvado muchas vidas pero he recuperado pocas y esta es la etapa de dedicarme a recuperar vidas y su calidad .
Destino esfuerzos  personales y económicos para que esto sea día a día una realidad para todos los  pacientes, que no se vulnere la igualdad y la equidad en el proceso de elegir sobre la salud , pero soy realista y creo que ni yo ni mi generación siguiente lo veremos como una realidad cercana y popularizada
Ya que en lo que yo veo un paciente, la visión clásica vio de 8-10 pacientes en el mismo tiempo  y este tipo de medicina que practicamos, no es para las empresas privadas  o farmacéuticas un buen negocio  pero prefiero seguir respetando mis convicciones personales y profesionales .

Muchas gracias Dr y es un placer desde tudoctorresponde contar con profesionales de su prestigio

Editorial tudoctorresponde.es

Pedir cita ahora

También consultas online

965 99 21 04
Visítanos

Calle Castalla, 4, 03440
Ibi, Alicante, España

recepcion@umebir.com